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一.定義

明確藥品庫(kù)房管理目標(biāo)，建立組織架構(gòu)和實(shí)施方案，規(guī)范管理流程，調(diào)查臨床科室用藥滿意度。調(diào)查結(jié)果顯示，藥庫(kù)管理中存在的主要問(wèn)題是發(fā)貨時(shí)間延誤和藥品質(zhì)量差。將提高臨床科室對(duì)藥品供應(yīng)的滿意度、藥品供應(yīng)的及時(shí)性、出庫(kù)商品的優(yōu)良率、實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存作為藥品倉(cāng)庫(kù)管理的優(yōu)化工程。

二.測(cè)量

進(jìn)行流程管理，對(duì)現(xiàn)有藥品倉(cāng)庫(kù)管理流程進(jìn)行分析評(píng)估，利用計(jì)算機(jī)軟件統(tǒng)計(jì)醫(yī)院藥品的日消耗量和種類。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，我院藥庫(kù)藥品供應(yīng)與臨床科室藥品需求存在明顯差異。在分析相關(guān)情況后，我們擬定了每個(gè)優(yōu)化項(xiàng)目應(yīng)達(dá)到的水平:臨床科室對(duì)藥品供應(yīng)服務(wù)的滿意度大于93%，藥品供應(yīng)及時(shí)性大于92%，藥品質(zhì)量達(dá)標(biāo)率大于94%，零庫(kù)存大于94%。

三.分析

通過(guò)查閱資料和測(cè)試數(shù)據(jù)，分析了各優(yōu)化項(xiàng)目指標(biāo)差異的主要原因，并分析了能夠干擾當(dāng)前藥品倉(cāng)庫(kù)管理的相關(guān)原因。結(jié)果表明，影響藥品倉(cāng)庫(kù)管理的相關(guān)因素包括:

1.醫(yī)用藥品倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存設(shè)施、收發(fā)貨方式、產(chǎn)品信息標(biāo)注錯(cuò)誤且無(wú)備案。

2.各臨床科室對(duì)藥品的需求，供應(yīng)商的選擇，醫(yī)用藥品的采購(gòu)形式。

3.倉(cāng)庫(kù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，是否充分掌握臨床科室使用藥品的質(zhì)量控制技術(shù)及其市場(chǎng)占有率、適用性和及時(shí)性等。

四.改進(jìn)

針對(duì)影響倉(cāng)庫(kù)管理的相關(guān)因素，我們采取了以下改進(jìn)措施:

1.倉(cāng)庫(kù)員工的管理。對(duì)倉(cāng)庫(kù)員工進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí)和優(yōu)化管理流程意識(shí)。

2.質(zhì)量管理。建立完善的藥品采購(gòu)審批制度、倉(cāng)庫(kù)管理制度、員工崗位責(zé)任制和采購(gòu)計(jì)劃。選擇技術(shù)先進(jìn)、信譽(yù)好、商品質(zhì)量好、有合法證書和產(chǎn)品標(biāo)識(shí)的廠家作為醫(yī)院藥品的供應(yīng)商。

3.對(duì)各類藥品設(shè)立專門的倉(cāng)庫(kù)存放點(diǎn)，并指定專人進(jìn)行發(fā)放和登記。應(yīng)用電子表格跟蹤和追溯各種藥品，并記錄其使用信息。

4.分析臨床使用的藥品品種，根據(jù)其月均消耗量制定相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃，加強(qiáng)庫(kù)存盈虧核算、收入評(píng)估和超支分析，最大限度降低庫(kù)存成本。增加購(gòu)藥周期，對(duì)臨床科室實(shí)行全天供應(yīng)制度，最大限度滿足其相關(guān)需求。

5.擴(kuò)建倉(cāng)庫(kù)，增加對(duì)流通風(fēng)設(shè)備，應(yīng)用新型高效貨架。每月底征求臨床科室對(duì)藥品供應(yīng)的意見(jiàn)，調(diào)整采購(gòu)藥品的數(shù)量和種類。

6.建立合理的績(jī)效考核體系。

五.控制

持續(xù)優(yōu)化倉(cāng)庫(kù)管理流程，采取設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程表、出版作業(yè)指導(dǎo)參考書、實(shí)施過(guò)程控制方案等措施進(jìn)行質(zhì)量控制，快速規(guī)劃擬采用的改進(jìn)方案，并密切監(jiān)控改進(jìn)方案的實(shí)施。

六.評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究將2012年1-6月設(shè)定為“實(shí)施六西格瑪前期管理階段”，將2012年7-12月設(shè)定為“實(shí)施六西格瑪后期管理階段”，對(duì)藥品倉(cāng)庫(kù)管理應(yīng)用六西格瑪管理方法前后臨床科室對(duì)藥品供應(yīng)的滿意度、藥品供應(yīng)的及時(shí)性進(jìn)行對(duì)比分析。

七.結(jié)果

與應(yīng)用六西格瑪方法進(jìn)行藥品倉(cāng)庫(kù)管理前相比，應(yīng)用六西格瑪方法進(jìn)行藥品倉(cāng)庫(kù)管理6個(gè)月后，臨床科室對(duì)藥品供應(yīng)的滿意度、藥品供應(yīng)的及時(shí)性、藥品質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率、零庫(kù)存的實(shí)現(xiàn)率均顯著提高，差異有顯著性。

6Sigma應(yīng)用在藥房管理的效果分析

表1　

本研究結(jié)果證實(shí)了六西格瑪方法在醫(yī)院藥品倉(cāng)庫(kù)管理中的應(yīng)用，可以顯著提高相關(guān)藥品管理的質(zhì)量和臨床科室對(duì)藥品供應(yīng)的滿意度，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。該方法值得臨床應(yīng)用。需要注意的是，要想在六西格瑪管理實(shí)施后長(zhǎng)期保持良好的藥品倉(cāng)庫(kù)管理水平，必須不斷完善相關(guān)的管理方案，利用好六西格瑪方法的五個(gè)步驟，循環(huán)完善之前的工作體系。