運(yùn)用六西格瑪提高手術(shù)室空氣潔凈度
(1)加強(qiáng)人員培訓(xùn)。
向手術(shù)室工作人員提供《手術(shù)部醫(yī)院感染防治技術(shù)規(guī)程》和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部施工技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn);讓每個(gè)人都了解潔凈手術(shù)室管理的必要性和重要性,增強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí),一切為了患者的利益,有意識(shí)遵紀(jì)守法,確保操作中的問(wèn)氣質(zhì)量。
2)嚴(yán)格控制手術(shù)間的人數(shù)。
控制每一項(xiàng)手術(shù)的手術(shù)間人數(shù)在10人以下,外科醫(yī)生一般不超過(guò)4人,大手術(shù)間3人,小手術(shù)詢問(wèn)2人,其他無(wú)關(guān)人員禁止進(jìn)入,手術(shù)人員按規(guī)定著裝.對(duì)新進(jìn)行的手術(shù),大手術(shù)不提倡入室參觀,采用電視教學(xué)和監(jiān)控.
(3)減少關(guān)閉的次數(shù)。
應(yīng)用空針、切口貼、切口膜、手套、電凝器、麻醉器械等手術(shù)相關(guān)物品,并在手術(shù)間內(nèi)固定。手術(shù)前要盡可能準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品,盡量減少開(kāi)門及人員進(jìn)出的次數(shù),禁止開(kāi)門操作,以免操作頻繁,關(guān)閉時(shí)由于正壓力消失,空氣流動(dòng)造成污染。
(4)減少手術(shù)室人員的流動(dòng)。
要提高手術(shù)過(guò)程中的空氣潔凈度,關(guān)鍵是要做到一機(jī)一機(jī),盡量減少人員流動(dòng)次數(shù),儀器設(shè)備布置盡量合理,降低手術(shù)間內(nèi)的活動(dòng)量;操作病人或麻醉放置體位時(shí)動(dòng)作柔和;外科手術(shù)者應(yīng)盡量減少走動(dòng);降低布類敷料和整理包布;術(shù)前巡回護(hù)士,麻醉師事先不做整理工作,尤其在病人離開(kāi)房間之后,儀器設(shè)備才會(huì)再次移動(dòng)。
(5)控制階段。
根據(jù)改進(jìn)措施,制定控制措施,由手術(shù)室管理者定期或不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和調(diào)查;分析發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)采取有針對(duì)性的改善措施;進(jìn)行改進(jìn)前后對(duì)比分析和持續(xù)改進(jìn),通過(guò)規(guī)范形成系統(tǒng)的完善措施,使其得到鞏固和不斷提高。
結(jié)果
①六西格瑪實(shí)施前后手術(shù)間管理情況對(duì)比(表1)
②六西格瑪實(shí)施前和實(shí)施前、后的醫(yī)生著裝對(duì)比(表2)
③動(dòng)態(tài)空氣沉降菌手術(shù)間監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比(表3)